Hidrokinetoterapia si kinetoterapia, tratament in hernia de disc

Prezentare de caz la o adolescenta cu hernie de disc in faza cronica utilizand  ca mijloace de tratament hidrokinetoterapia si kinetoterapia asociata cu wireless profesional.

Introducere

Nume prenume: V. T.

Varsta: 15 ani.

Antecedente: traumatism prin cadere in urma cu 6 luni,

Investigatii paraclinice: RMN din data de 12.02.2015 (hernie postero laterala L5-S1)

Simptome: lombalgie

Examenul clinic: accentuarea lordozei lombare, scolioza dorso-lombara (atitudine scoliotica), minima contractura musculara paravertebrala,fara deficit motor, fara tulburari de sensibilitate, Lasegue negativ, ROT normale,. 

Materiale si metode

Mijloace: hidrokinetoterapia in bazine cu apa sarata si kinetoterapia avand ca mijloc adjuvant wireless professional.

Bazine cu apa sarata

Hidrokinetoterapia in bazine cu apa sarata cu o mineralizare totala de 320g/l. Temperatura apei este de 36 de grade.

Miscarile sunt facilitate de jos in sus, in sensul flotarii, putand fi usor de executat. Apa opune rezinstenta la miscarile laterale si la cele de sus in jos, rezistenta creste odata cu viteza miscarii si cu suprafata de contact.

Salinitatea ajuta ca presiunea hidrostatica a apei sa fie mai mica si totodata are efect antiinflamator, miorelaxant si antialgic, astfel efortul a fost mai bine tolerat in apa.

Obiective:

1. Relaxarea musculaturii contracturate si asuplizarea musculaturii trenului inferior prin exercitii de mobilizare a coloanei lombare, basculari de bazin, stretching al musculaturii paravertebrale si psoasiliacului, care este si un extensor al coloanei lombare.

2. Consolidarea asuplizarii musculaturii coloanei verbebrale lombare si tonifierea musculaturii din zona pelvino-abdominala si a trunchiului.

3. Scopul tonifierii musculaturii abdominale si a celei extensoare lombare este  sa preia o parte din presiunea  la care sunt supuse discurile intervertebrale.

4. Relexarea generala este indicata pentru scaderea starii de tensiune psihica generata de durere si pentru decontracturarea generala musculara. 

Wireless profesional

Wireless Profesional este solutia perfecta pentru a optimiza kinetoterapia clasica. Datorita electrozilor fara fir si o telecomanda care controleaza intensitatea si durata programelor, ofera o libertate de miscare pacientului pentru a executa miscari active in timp ce aparatul functioneaza, aceasta este o modalitate de lucru in care contractiile voluntare declanseaza o stimulare electrica. 

Chiar inainte de a incepe o sesiune de electrostimulare neuromusculara, functia Mi-Scan analizeaza caracteristicile de excitabilitate la nivelul muschiului ce urmeaza a fi supus stimularii. Mi-Scan detecteaza cronaxia muschiului in aproximativ 10 secunde si permite stimulatorului sa regleze durata impulsului in functie de valoarea cronaxiei masurate.

Folosind functia Mi-Action pacientul initiaza in mod voluntar contractia musculara care declanseaza contractia completa prin electrostimulare. Necesita participarea activa  si incurajeaza pacientul sa se implice pe deplin in tratamentul sau, ofera posibilitatea de a alege declansarea unei contractii, ceea ce face ca experienta electrostimularii sa fie mai confortabila. Asigura o activitatea mai eficienta deoarece combina exercitiile voluntare si electrosimularea care asigura impreuna o buna restabilire  a tonusului muscular.  

Contribuie la refacerea hartii corpului si reinvatarii motrice.

Pozitionarea electrozilor se face dupa indicatiile specifice fiecarui program aflat direct pe telecomanda.

Programe folosite:

1. Endorphinic treatment of low back pain

Lombosacralgia este cel mai frecvent rezultatul contracturii cronice a musculaturii paravertebrale lombare.

Stimularea endorfinelor ajuta la ameliorarea durerii prin cresterea productiei de opioide endogene.

Efectele vasculare asociate rezulta din eliminarea metabolitilor acizi si permite contracararea acidozei metabolice musculare.

Electrozii sunt pozitionati dupa indicatii specifice. Sunt combinati doi curenti de stimulare (endorphnic  si TENS Gate control) 

2. Rehabilitation of low back muscles

Odata cu ameliorarea simptomatologiei putem dezvolta calitatile de sprijin (“ inzovorarea” rahisului lombar ) ale musculaturii abdominale si extensoare a spatelui si a restabili gradul de constientizare a controlului postural.

Sunt stimulate simultan grupele musculare abdominale si lombare, folosind parametrii adaptati la recastigarea calitatii fibrelor musculare tonice folosite in controlul posturii.

Electrozii positionati impreuna pe musculatura abdominala si paravertebrala lombara dupa indicatii specifice.

Rezultate

• Atitudinea scoliotica s-a redus in cea mai mare parte

• Atenuarea reflexului de postura gresit 

• Durerile s-au diminuat atat in repaus cat si la mobilizare.

• Mersul a fost reeducat complet.

Concluzii

• Ameliorarea simptomatologiei si prevenirea aparitiei unui nou episod de hernie de disc

• Mentinerea unei bune functionari la nivelul articulatiilor adiacente

• Integrarea mai repede in activitatile zilnice

Autor: Radu Cristina, kinetoterapeut la Centrul Medical SanConfind Poiana Campina, PH 

Hernia de disc se trateaza si in statiunile balneare din Romania

Adresa: Str Uzinei, Poiana Campina, Prahova